肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统，约占成人恶性肿瘤的百分之二到三，占成人肾脏恶性肿瘤的百分之八十到九十。发病率总体呈上升趋势，男性多于女性，男女比例约二比一，高发年龄在五十到七十岁。
在我国，东北地区是肾癌诊治需求集中的区域之一。中国医科大学附属第一医院泌尿外科是这个方向上起步较早的科室。
一个从一九四八年走来的科室
科室始建于一九四八年十一月，是国内成立最早的泌尿专科之一。经过几代人建设，完成了泌尿系统疾病的亚专科划分，也形成了完整的人才梯队，专业水平居国内前沿。
科室是国家临床重点专科建设项目、辽宁省高等学校重点学科、辽宁省临床重点专科，也是全国肾癌联盟的主席单位。
肾癌的临床诊治与基础研究由孔垂泽带领的团队承担。在他的推动下，科室在发病机制、早期诊断与治疗方式三个方面都有实质性推进。
把微创做成常规
科室是全国率先开展微创内视镜下肾癌根治性切除的医院之一，也是东北地区最早开展腹腔镜肾癌根治性切除的单位。如今，腹腔镜下的保肾手术已经是常规手术。
近几年，科室又在东北地区率先开展机器人辅助腹腔镜手术，把微创技术再往前推了一步。现阶段，微创手术在科室手术总量中的比例超过九成。
技术之外还有一套方法。团队针对肾脏偶发小肿瘤，梳理了发病特征与影像学特点，提出以影像特征为基础的诊治策略。同时推广标准化肾癌根治术操作，加强术中副损伤的防治。
对手术方式的选择依据，团队也做了系统研究，创新术式、改良器械，并把以微创内视镜肾癌根治为核心的这套方法，通过国家级继续教育项目向全国推广培训。
复杂病例靠协作
复杂肾癌的处理，单靠一个科室很难完成。科室联合院内相关学科，把手术能力往上抬了一档。
典型的是肾癌合并腔静脉瘤栓的取栓手术。其中左侧肾癌合并肾静脉及腔静脉瘤栓难度更高，肿瘤体积大、外侵到邻近脏器时，还要同时切除胰体尾与脾脏，特殊情况下需联合体外循环。这类高难度手术，都在多学科配合下顺利实施。
从机制到平台
基础研究方面，团队鉴定出多种与肾恶性肿瘤发生发展密切相关的新诊疗标记物，围绕神经突起生长导向因子及其受体系统、长链非编码核酸与相关反馈通路、肿瘤相关微小核酸及其靶基因，构建了一套新的诊断与治疗网络。
相关成果发表肾癌领域论文二十六篇，国家级期刊论著六十五篇。其中肾癌的基础与临床研究获辽宁省科技进步一等奖，肾恶性肿瘤新治疗靶点的鉴定及临床应用获辽宁省科技进步二等奖。
为了让研究有据可依，科室建立了肾癌数据库与联盟合作平台，通过对生化指标与影像资料的系统分析，寻找影响预后与生存期的因素。科室牵头成立中国肾癌联盟，与全国七十二家三级机构共享肾癌数据，并开展了多项国内多中心研究。
二零一八年开始，科室建设沈阳市肾脏肿瘤临床医学研究中心，联合区域内十余家兄弟医院开展肾脏肿瘤相关临床研究，建立联合诊治机制，搭建协同研究与远程会诊平台。
对病人意味着什么
第一，微创不是概念。对合适的病人，腹腔镜或机器人下的保肾手术能同时兼顾切干净与留住肾功能，前提是团队有足够的例数积累。
第二，复杂病例要选对地方。合并瘤栓、需要联合脏器切除的病人，考验的是多学科协作能力，而不是单一术者的手艺。
第三，规范比技巧更可靠。标准化根治术操作、术中副损伤防治，这些看起来不亮眼的流程，决定了大多数病人的实际结局。
第四，随访与研究同样重要。数据库与联盟平台的价值，最终会体现在更准确的预后判断与更合理的治疗选择上。
一个科室的能力，最终要落到每一个具体病人身上。设备、术式、平台都只是条件，把这些条件稳定地用对，才是病人真正能感受到的部分。
